选民资格案件起诉状

原　　　告：（写明基本情况）
被　　　告：（写明基本情况）
诉讼请求：确认选民资格。
事实与理由：
　　此致
　　　　　　　　人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起诉人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

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